Få hela storyn
Starta din prenumeration

Prenumerera

Hjärta-kärl

Trotjänartablett var bäst vid reumatisk hjärtsjukdom

Publicerad: 30 augusti 2022, 10:55

Warfarin var den vitamin K-antagonist som var mest använd i studien.

Foto: Getty Images

Äldre blodförtunnande läkemedel ledde till färre hjärt-kärlkomplikationer hos patienter med förmaksflimmer och reumatisk hjärtsjukdom än den nyare blodförtunnaren rivaroxaban.


Ämnen i artikeln:

ESCFörmaksflimmerBayerMedicinska nyheterToppnyheterToppnyheter Hjärta-kärl

Det visar en ny studie som presenterades på den nyligen avslutade kardiologikongressen ESC i Barcelona. 

Enligt riktlinjer ska patientgruppen behandlas med vitamin K-antagonister, som warfarin. Men forskarna hade hoppats på att rivaroxaban, som är ett modernare preparat och enklare att hantera, skulle visa sig minst lika bra i studien.

Läs också: Färre dör av reumatisk hjärtsjukdom 

I stället blev frekvensen hjärt-kärlkomplikationer inkluderade i det primära effektmåttet alltså högre i rivaroxabangruppen, än i vitamin K-antagonistgruppen. Utslaget per år var andelen patienter som fått någon av komplikationerna 8,21 respektive 6,49 procent i de båda grupperna.

Det primära effektmåttet omfattade stroke, systemisk blodpropp, hjärtinfarkt, samt död av vaskulära eller okända orsaker. 

Även dödsfall oavsett orsak var vanligare i rivaroxabangruppen, men det var ingen skillnad i förekomst av blödningar. 

Forskarna ser resultatet som överraskande, sett till vad kliniska prövningar visat av strokeprofylax vid förmaksflimmer som inte är kopplat till reumatisk hjärtsjukdom. De spekulerar i att patienterna i vitamin K-antagonistgruppen kan ha gynnats av tätare kontakter med sjukvården för monitorering av den blodförtunnande behandlingen

Studien omfattade totalt drygt 4 550 patienter från 24 länder i Afrika, Asien och Sydamerika.  

Reumatisk hjärtsjukdom är en komplikation av reumatisk feber som i sin tur är en kronisk inflammatorisk följdsjukdom till streptokockinfektion. Delvis på grund av bra behandling av grundsjukdomen är reumatisk hjärtsjukdom numera sällsynt i västvärlden men globalt finns runt 40 miljoner patienter med sjukdomen. 

Reumatisk hjärtsjukdom drabbar hjärtklaffarna, vilket kan ge upphov till förmaksflimmer som i sin tur ger ökad risk för stroke och andra blodproppar. 

Studien, som finansierats av läkemedelsföretaget Bayer, publiceras även i tidskriften New England Journal of Medicine. 

Läs abstract: 

Stuart Connolly med flera. Rivaroxaban in Rheumatic Heart Disease–Associated Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine, publicerad online den 28 augusti 2022. DOI: 10.1056/NEJMoa2209051 

Läs hela vår bevakning av ESC-kongressen på vår samlingssida.

Kommentarer

Arbetar du i sjukvården och vill kommentera texten utifrån din yrkesroll?

Klicka här!

Kommentarer publiceras efter granskning.

 

 

Carl-Magnus Hake

Reporter

carl-magnus.hake@dagensmedicin.se

Dela artikeln:

Dagens Medicins nyhetsbrev

Välj nyhetsbrev